留学内容

マサチューセッツ総合病院(MGH)の外科病理部という部署で、4週間におよび臨床業務を見学させていただいた。実習内容としては、向こうの研修医（resident）について回るシャドウイングが主だった。MGHでは日本と違ってマンパワーがあり、臓器ごとに部門が分かれていたため、1週間ごとにローテーションをする臓器を選ぶことができた。私は以前より興味のあった肺・乳房・血液・消化管を選択した。Residentの主な業務は、指導医とともにその日の症例の最終チェックを行うsign outや、臓器の切り出しや標本化、手術室横で迅速検体を待ち凍結標本の作成・診断、などと非常に多岐に渡った。また毎日何かしらのカンファレンスが行われており、例えば小規模のものでは病理部を回っているresidentを対象とした講義に毎日参加した。大規模なものでは、病院の呼吸器科の外科医、腫瘍内科医、放射線科医、病理医が文字通り一堂に会し、治療方針について話し合うoncology conferenceなども毎週行われていた。

留学の動機

私は小さい頃アメリカに住んでいたこともあり、将来的にまたアメリカで働くという道もキャリアの選択肢の一つに入れていた。一方で、医学生として大学病院の臨床実習を回っているうちに、実際に臓器を手にとって触り、観察や分析を重ねることで疾患の病態や成因に迫る病理学という学問に強く惹かれていた。このような二つの背景が相容れることで、今回の留学の動機は醸成されていった。

成果

英語での外科病理学の各論的な知識はほどほど身についたが、それ以上にアメリカに来てみて初めて真の意味でpathologyとはどういう学問なのか、その全体像のようなものが（なんとなく）見えたと思う。つまり広義でのpathologyは、端的にいえば、髪の毛から糞便まで、人間を構成するありとあらゆる物質から、病態のメカニズムを論理的に解明しようという知的探求行為のすべてを指すのだろう。

ついた力

とりあえずガンバロー力

MGHの病理部は全米の中でも一、二を争うほど忙しく、residentがキャパオーバーしてあまり構ってもらえない日々が続くこともあったが、わざわざ日本から来てくれた物好きな学生のために何か得られることを、と隙間時間に色々と教えてくれようとする指導医もたくさんいた。そのような先生方の存在があったからこそ自分もなんとか今回のプログラムを修了させることができたので、大変感謝している。

今後の展望

留学前後で病理学という学問全体に対する認識自体が変わってしまった。上記したように、本来pathologyとは非常に広い分野を指す言葉である。自分はその中でも診断病理より、疾患の病態や成因を解明する側面に興味の対象が偏っていることがわかった。今後は、investigative pathology（直訳すると実験病理学）の観点から、特定の疾患の病態解明に貢献する仕事ができれば幸いである。