留学内容

　単刀直入に言うと、キューバ医療は発展しています。平均寿命は80歳に迫り、それを支える医師数は人口当たりで言うとなんと日本の3倍。ハバナの街を歩けば10分で2つや3つの診療所を見つけることができる。病院に行けば最先端とは言えなくともちゃんと手術まで受けられる。そして、ほぼ全て無料なのです。
　そんな国にて臨床実習をしてきました。主に行ったのは診療所。キューバでは医師の4割強が家庭医として診療所で働いています。患者さんはまず診療所を受診し、その後家庭医が処方せんを出したり、病院へ紹介したりというシステムを取っています。僕も少し診察したり、患者さんのお話を聞いたり。印象的だったのは、1人にかける診察時間がとても長く、長い場合は1時間ほど。
　また、キューバという国の成り立ちを知るために、資料館などへ足繁く通い、現地の方々とも政治や文化の話をするようにしました。さらに、キューバには世界中（特にラテンアメリカやアフリカ）から医師が学びに来ているのですが、キューバにいながらにしてベネズエラ、コロンビア、ペルー、アンゴラ、タンザニア、コンゴ、東ティモールなどの国の医師たちとも交流でき、その国の情勢も知ることができました。

留学の動機

　マイケル・ムーア監督による「シッコ」という映画があります。散々アメリカの医療をこき下ろし、一方でヨーロッパやカナダはなんと素晴らしい…ということを描いたそれはそれは極端な映画です。そしてクライマックスでは、アメリカでは経済的な理由から医療を受けられない人を連れ、キューバに行く。するとそこではなんと無料で医療が受けられる。
　「キューバ！？」動機はそんな単純な理由でした。

成果

　「例えば患者さんがひっきりなしに来るなど、無料だからこその問題はありませんか？」とキューバの医師たちに質問すると、この日本人は一体何を言っているのかわからないなあという顔をされつつ「無料で受診できるのは誰しもの権利よ」「有料にするなんて考えたこともなかったなあ」という答えが返ってきました。一体この倫理観はどこから来るのか。考えなければならないことはまだまだいくらでもあると再認識しました。

ついた力

現場から物事を考える力

　日本の医療は医師不足や医師の過重労働などがありつつも優れているものだと思っていましたが、キューバの医療がいかに成功しているかを学び、考えを新たにしました。一方でキューバは経済力が弱く、医師たちも「給与が低い」と文句を言っていました。一面から物事をみるのみではなく、まずは現場の実態はどうなのかを知り、そこから考えるようにしなければなりません。フェイクニュースに流されないようにしなければなりません。

今後の展望

　キューバには家庭医がたくさん存在し、誰しもが気楽に診療所に行けるようになっています。日本でも家庭医療、総合診療という形でやっと普及してきましたが、まだまだ不十分と言わざるを得ないでしょう。僕は1人の総合診療医としてどのような患者さんも診れるようになるとともに、日本の医療が抱える医師不足などの問題についても積極的に発信し、より良い医療を作るために何ができるか考え続けます。